Всемирный день здоровья "Сахарный диабет"

Сахарный диабет является серьезной медико-социльной проблемой XXI века. Важность  проблемы заболеваемости сахарным диабетом в мире подчеркивает принятие Генеральной Ассамблеей Организации Объединен-ных наций  в декабре 2006 года декларации по сахарному диабету, в которой  высказывается озабоченность в отношении роста заболеваемости сахарным диабетом в мире - неинфекционного заболевания, носящего характер эпиде-мии. В последние годы в политических процессах в области сахарного диа-бета достигнут значительный прогресс. В поддержку Политической деклара-ции ООН по Неинфекционным заболеваниям (НИЗ) 2011г. 66-ая Всемирная Ассамблея Здравоохранения в мае 2013г. единогласно приняла Всемирный план действий, направленный на профилактику и контроль НИЗ. В настоя-щее время СД занимает ведущее место во всемирных программах здраво-охранения, где особое место уделяется доступности жизненно важных лекар-ственных средств, профилактике ожирения и СД. 
    Структура организации медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом в Республике Беларусь и ее информационные технологии в виде республиканского регистра "Сахарный диабет" были высоко оценены мисси-ей экспертов ВОЗ, посетившие Республиканский центр эндокринологии в июне 2014 года. Экспертами сделано заключение о том, что представленная структура является наиболее оптимальной и эффективной для лечения паци-ентов с сахарным диабетом.
Согласно данным Международной Федерации Диабета, двадцать лет назад количество людей с диагнозом "сахарный диабет" во всем мире не превышало 30 миллионов. Сегодня количество пациентов с сахарным диабе-том составляет 415 миллионов, а к 2040 году их число увеличится до 642 миллиона человек. В различных странах от 40 до 80% лиц с диагнозом "са-харный диабет" не осознают серьезность своего заболевания и зачастую не получают адекватного лечения, препятствующего развитию необратимых ос-ложнений.
В РБ в ходе Республиканской акции "Раннее выявление и профилакти-ка сахарного диабета 2-го типа", проведенной в 2011 году и включавшей оценку риска развития СД 2-го типа (шкала FINDRISC) у 15 478 человек, по-лучены данные о наличии высокого и очень высокого 10-летнего риска раз-вития СД 2-го типа у 15,51% обследованных, что подчеркивает наличие схо-жей тенденции в прогнозах роста распространенности СД 2-го типа в мире и целесообразности проведения профилактических мероприятий. У 26% уча-стников акции индекс массы тела превышал 30 кг/м2, что свидетельствовало о наличии у них ожирения. 
    В РБ на 1 января 2016 г. на диспансерном учете находилось 287 976 па-циентов с сахарным диабетом, в  том числе с СД 1 типа - 17 026  человек, СД 2 типа - 268 092 человек (распространенность 3,5%), гестационным сахар-ным диабетом - 407, другими специфическими типами диабета - 1 798. В 2015 году впервые установлен диагноз сахарного диабета у 27 084 человек, (увеличение на 6-10% в год в течение последних 5 лет). В общей структуре распространенности диабета в Беларуси СД 2-го типа занимает 93%.
    Следует отметить, что СД 2-го типа является общетерапевтической  проблемой и в системе медицинской помощи курируется врачом общей практики, при необходимости направляется на консультацию к врачу-эндокринологу.  
    В тоже время пациенты с СД 1-го типа составляют одну из наиболее сложных субпопуляций пациентов, требующих систематического регулярно-го обучения навыкам самоконтроля, оценке факторов риска и прогрессии хронических осложнений диабета. Кроме того, внедрение новых лечебно-диагностических технологий в ведении СД 1-го типа открывает возможность существенного снижения риска развития хронических осложнений заболева-ния, что существенно улучшает продолжительность и качество жизни данной категории пациентов.
Первичная заболеваемость СД на начало 2016г. составила всего - 305,13 на 100. тыс. населения, в том числе СД 1 типа - 8,52; СД 2 типа - 285,24. Общая заболеваемость СД - 3 030,3  на 100 тыс. населения. 
Подходы к лечению. Одним из приоритетных направлений современ-ной диабетологии является обучение пациентов в "Школе диабета". Система обучения пациентов с сахарным диабетом в "Школе диабета" в Республике Беларусь начала формироваться с начала 90-х годов прошлого столетия. В настоящее время в республике функционирует 229 "Школы диабета", где за 2015 год прошли обучение на основании унифицированной программы, ут-вержденной Министерством здравоохранения, 47 015 пациентов с СД. 
Стратегия лечения пациентов с СД в Беларуси традиционно базируется на основе международных согласительных документов в области диабетоло-гии. В диагностике СД 2-го типа акцентировано внимание на использование гликированного гемоглобина с указанием коэффициента вариации не более 4%, что явилось первой попыткой начать проведение стандартизации мето-дов оценки гликированного гемоглобина в РБ и, соответственно, получению более точных результатов исследования.
В соответствии с существующей нормативно-правовой базой граждане РБ, пациенты с СД обеспечиваются инсулином и таблетированными саха-роснижающими лекарственными средствами бесплатно за счет средств рес-публиканского (инсулины) и местного (таблетированные препараты) бюдже-тов. В РБ в 2015 году получали лечение инсулинами 66 881пациентов с са-харным диабетом, инсулины отечественного производства (производитель РУП "Белмедпрепараты") составляют более 80% от всех используемых ин-сулинов во флаконах.
Для оптимизации сахароснижающей терапии в РБ внедрен метод дли-тельного мониторирования уровня гликемии (CGMS), и в рамках реализации Национальной программы Демографической безопасности на 2011-2015 гг. проведено обеспечение всех областных эндокринологических диспансеров (отделений) указанными системами. В республике предусмотрено обеспече-ние пациентов с СД средствами введения инсулина и самоконтроля уровня глюкозы в крови (тест-полоски, глюкометры).
Хронические осложнения. В Республике Беларусь рост хронических осложнений сахарного диабета отмечался до 2000 года, на тот момент дан-ные осложнения были зарегистрированы у 75% пациентов с сахарным диа-бетом, далее началось планомерное снижение и стабилизация показателей. В 2012 году данный показатель составил 46,7%, в 2015 году - 46,0%.
В течение последних 15-ти лет структура хронических осложнений диа-бета также изменилась. Если ранее в структуре ампутаций нижних конечно-стей преобладали "высокие" (на уровне  бедра, голени), то в настоящее время 64% составляют "низкие" или "малые" ампутации (стопа, пальцы стопы). За 2015 год произведено 996 ампутаций  (0,86 на 1 тыс. пациентов).
Актуальным вопросом в лечении трофических язв у пациентов с сахар-ным диабетом является внедрение новых технологий, созданных с помощью методов генной инженерии - человеческий рекомбинантный эпидермальный фактор роста Эберпрот-П, производства "Manufacturer Center for Genetic Engineering and Biotechnology", Куба. В целях выполнения договоренностей, достигнутых по итогам официального визита белорусской делегации во главе с Президентом Республики Беларусь Лукашенко А.Г. в Республику Куба 24-25 июня 2012г., в части принятия совместной программы по лечению паци-ентов с синдромом диабетической стопы с применением лекарственного средства Эберпрот-П, в Республике Беларусь проводится клиническое испы-тание, которое планируется завершить в апреле 2016 года, получены предва-рительные положительные результаты применения   лекарственного средства Эберпрот-П у пациентов с выраженными стадиями трофических язв при син-дроме диабетической стопы.
Сахарный диабет является ведущей причиной слепоты в мире. Раннее выявление диабетической ретинопатии является наиболее эффективной стра-тегией в предупреждении слепоты. В 2015 году в РБ слепота выявлена у 49 (0,2 на 1 тыс. пациентов; 2014 г. - 0,2; 48 человек) человек.
С целью раннего выявления диабетической нефропатии внедрено опре-деление альбумин/креатининового соотношения. В течение 2016 года плани-руется переход на наднозологическую классификацию хронической болезни почек (ХБП), учитывающую скорость клубочковой фильтрации, наличие альбуминурии с целью более точной оценки функции почек на ранних стади-ях и формирования ведомственной отчетности у пациентов с СД сопостави-мой с международными стандартами. 
В РБ показатель обеспеченности заместительной почечной терапией (гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почки) в 2015 году составил - 282 пациента/ млн. населения, в 2014г. - 294 пациентов.
Важно отметить, что показатель летальности, рассчитанный на 100 па-циентов с СД, снизился с 4,3% в 1995г. до 3,4% в 2015 г.  Кроме того, по дан-ным республиканского регистра "Сахарный диабет" продолжительность жизни пациентов с СД 2-го типа по всем зарегистрированным случаям смер-ти (n=43 580) за период 2007-2015 гг. составляет у женщин - 74,3 года, у мужчин - 69,9 года.
Увеличение продолжительности жизни и снижение летальности пациен-тов с сахарным диабетом в РБ является результатом внедрения комплексного подхода в организации медицинской помощи населению республики с са-харным диабетом.
Среди приоритетных направлений в развитии диабетологической помо-щи Республики Беларусь - улучшение преемственности в работе со смежны-ми специалистами, прежде всего, терапевтами, врачами общей практики, кардиологами в отношении информирования широких слоев населения о факторах риска, возможностях профилактики и раннего выявления СД, диаг-ностики и профилактики хронических осложнений, повышение мотивации  пациентов к самоконтролю в рамках системного обучения в "Школе диабе-та", а также динамическое наблюдение пациентов на основе использования современных медицинских технологий.

   

Могилевский союз потребительских обществ, 2016
Адрес: г. Могилев, ул.Первомайская д.97
E-mail: info@mogops.by
Режим работы: понедельник-пятница с 8.30 до 12.30, с 13.30 до 17.30

2016 © SIVENKOFF
Кнопка "Вверх" при помощи JavaScript - "Нубекс"